Что такое рубцовая алопеция?
Рубцовая алопеция представляет собой необратимое облысение, вызванное уничтожением волосяных фолликулов. Сопровождается участками потери волос, зудом, шелушением, болезненностью кожи, а также высыпаниями. Диагноз подтверждается осмотром, трихоскопией, гистологическим анализом и лабораторными тестами. Лечение может включать консервативные методы, такие как системная антибактериальная и иммуносупрессивная терапия, внутриочаговые инъекции ГКС, а также хирургические вмешательства, например, пересадку волос.
Рубцовые алопеции представляют разнообразные поражения кожи головы, вызывающие стойкую потерю волос из-за гибели волосяных фолликулов. Они встречаются у 3,2% пациентов с проблемами волос и в 7,3% случаев выпадения волос, чаще поражают женщин. Обычно они начинают проявляться у мужчин в среднем в возрасте 36 лет и у женщин – в 43 года. Рубцовые алопеции характеризуются необратимостью и ограниченностью возможностей терапии.
Механизм развития рубцовой алопеции
Рубцовая алопеция – редкое явление, возникающее из-за повреждения кожи или патологий в организме. В отличие от других форм алопеции, она является необратимой. Механические повреждения и воспалительные процессы приводят к гибели волосяных фолликулов, и на их месте образуется рубцовая ткань. Этот вид алопеции, встречающийся всего в 3% случаев, приводит к полному облысению, если не проводить своевременное лечение.
Рубцовая алопеция встречается как у мужчин, так и у женщин. Фолликулы погибают и не поддаются восстановлению, на их месте образуется соединительная ткань. Лечение этого вида алопеции ограничивается пересадкой волос. Важно обращаться за помощью на ранних стадиях, когда еще можно сохранить жизнеспособность корней волос.
Какие факторы приводят к возникновению рубцовой алопеции
Рубцовая алопеция может возникнуть из-за ряда причин, включая:
- красную волчанку;
- склеродермию;
- рентгеновское облучение и другие патологии.
Она характеризуется образованием участков атрофии кожи с гиперемированными областями облысения. Лечение требует комплексного подхода и может включать в себя различные методы в зависимости от причины.
Рубцовая алопеция может возникнуть по разным наследственным и приобретенным причинам. Генетически обусловленные формы связаны с врожденными заболеваниями, такими как аплазия кожи и эктодермальная дисплазия. Приобретенные формы могут возникнуть из-за иммунопатологических, инфекционных, опухолевых процессов или повреждений кожи головы.
Рубцовая алопеция может быть вызвана:
- болезнями соединительной ткани;
- инфекциями кожи головы;
- физическими повреждениями;
- неопластическими процессами;
- гранулематозными процессами и другими дерматозами.
Причины образования фиброзной ткани на коже и последующего развития алопеции включают:
- механические повреждения;
- воспаление;
- кожные заболевания;
- аутоиммунные заболевания;
- онкологические процессы;
- генетическую предрасположенность;
- ношение одной причёски.
Эти факторы могут вызвать образование рубцов и алопеции, а также способствовать хроническому стрессу, дефициту питательных веществ и гормональному дисбалансу.
Рубцовая алопеция подразделяется на первичную, связанную с патологическими процессами в фолликулах, и вторичную, которая развивается из патологических процессов в структурах кожи головы, таких как склеродермия.
Симптомы и диагностика рубцового типа облысения
Признаки рубцовой алопеции включают образование соединительной ткани в зоне облысения, изменение цвета, структуры и текстуры рубцов. Кожа может покраснеть из-за высыпаний или заживления ран. Появление тревожных симптомов требует медицинской консультации, так как рубцовая алопеция повреждает фолликулы, и восстановление роста волос на поврежденных участках невозможно. Чем быстрее начнется лечение под руководством трихолога, тем эффективнее остановится распространение болезни.
Перед лечением рубцовой алопеции проводится диагностика с использованием трихограммы, фототрихоскопии и биопсии скальпа для выявления причин выпадения волос.
- Трихограмма позволяет изучить состояние кожи головы, волос и корней, определить тип кожи, плотность волос и соотношение здоровых и поврежденных волос.
- Биопсия скальпа, которая проводится под местной анестезией, подтверждает рубцовую алопецию, позволяя увидеть стадии разрушения фолликулов.
Точные методы диагностики включают трихоскопию и фототрихоскопию.
- Трихоскопия выявляет воспаление, сосудистую реакцию и состояние фолликулов.
- Цифровая трихоскопия на дерматоскопической системе служит для фиксации текущего состояния волос, отслеживания динамики болезни и оценки эффективности лечения.
- Фототрихоскопия также анализирует состояние волос.
Проблемы с облысением чаще всего связаны с возрастными изменениями. Однако, если у вас есть подозрения на алопецию, важно обратиться за помощью к трихологу в медицинском учреждении. Специалист проведет опрос, визуальный осмотр и, при необходимости, биопсию для точного диагноза.
Методы лечения рубцовой алопеции
Основная задача врача - выявить причины рубцовой алопеции и разработать терапию, направленную на остановку выпадения волос и устранение патогенных факторов. Важно обращаться за помощью своевременно, так как восстановление роста волос на поврежденных участках кожи возможно лишь в редких случаях.
Системная и местная терапии включают применение глюкокортикостероидов, но их самостоятельное использование нежелательно из-за побочных эффектов. Терапию должен разрабатывать и контролировать врач – трихолог или дерматолог.
В случае упущенного времени и полной атрофии фолликулов единственным выходом становится трансплантация волос. На проблемным участках вживляется собственный биоматериал, предпочтительно использовать фолликулы с затылочной области и/или висков. Рубцовая алопеция подразумевает два метода хирургического лечения:
Рекомендуется избегать полной атрофии фолликулов и трансплантации, так как это дорого, травматично и с осложнениями. Существуют успешные методы фармакотерапии для лечения дерматозов. Андрогенная алопеция усугубляется годами, поэтому важно начать лечение своевременно, чтобы предотвратить необратимую потерю волос.